甲减患者抽血前吃药的大坑，你掉进去了吗？

什么是甲减？

甲减是指由于各种原因导致甲状腺激素合成和分泌减少或组织作用减弱，引起全身代谢减低的综合征。

甲减的主要类型有原发性、中枢性和外周性，其中原发性最常见，占95%以上。

原发性甲减的常见病因有自身免疫性甲状腺炎、手术或放射性碘治疗后的甲状腺功能损害、碘摄入不足或过多、某些药物的影响等。

什么是左甲状腺素钠片？

左甲状腺素钠片（L-T4）是一种人工合成的甲状腺激素，与人体自身分泌的T4相同，可以在体内转化为活性更高的T3。

L-T4是治疗原发性临床甲减和亚临床甲减的首选替代药物，可以有效改善患者的症状和体征，恢复正常的代谢水平。

L-T4的剂量应根据患者的年龄、体重、心脏功能和其他并发症等因素个体化调整，并定期监测血清TSH和FT4水平，以达到治疗目标。

国内常见的左甲状腺素钠片为优甲乐。

为什么要定期抽血复查？

定期抽血复查是指定期检测血清中的TSH、FT4等指标，以评估患者的甲状腺功能状态和L-T4治疗效果。

定期抽血复查对于保证L-T4剂量适当、避免过度或不足替代、预防并发症和提高生活质量等方面都有新的意义。

定期抽血复查的时间间隔应根据患者的具体情况而定，一般来说，在开始L-T4治疗后，每4-6周复查一次，直至达到稳定状态；在稳定状态下，每6-12个月复查一次；在出现任何可能影响L-T4吸收或代谢的情况下，应及时复查。

抽血复查前是否需要停药？

抽血复查前是否需要停药是一个常见的问题，但目前还没有统一的标准和指南来回答这个问题。

有些医生认为抽血复查前需要停药一天或两天，以避免L-T4对TSH和FT4水平的干扰。

有些医生认为抽血复查前不需要停药，只要保证在服药后至少6小时再抽血，就可以反映出真实的TSH和FT4水平。

目前有限的研究表明，在服药后6小时内，L-T4会导致TSH水平下降约30%，FT4水平上升约20%，但这种变化并不影响判断患者是否达到治疗目标。

因此，抽血复查前是否需要停药取决于患者和医生之间的沟通和协商。如果患者习惯于早上空腹服药，并且能够保证在服药后6小时内去抽血，则不需要停药；如果患者习惯于晚上睡前服药，并且不能保证在服药后6小时内去抽血，则建议停药一天或两天；如果患者对自己的服药时间不确定或不规律，则建议与医生商量确定一个合适的方案。