甲减患者肥胖又有高血压，如何服药才能两全其美呢？

一位患者：我今天看到网上说治疗甲减的药物是激素类药物，会刺激心脏，甲减类药物是激素类的吗？医生开的是带激素的药，但是自身比较胖，而且还有高血压，但是不吃药甲减又不容易好，有没有两全的办法？

左甲状腺素钠片不是肾上腺皮质激素，肾上腺皮质激素口服药一般是强的松和美卓乐。左甲状腺素钠片是补充甲状腺功能的，甲状腺素的替代药物。甲状腺功能减退的患者实际上给我们内分泌疾病相关的，激素水平降低是需要进行替代治疗，缺什么，补什么，当是永久性的甲状腺功能减退，这个时候需要进行这个终生的药物治疗，以能够提供我们身体生理剂量的，这么一个激素水平。因此来讲这种生理范围内的激素水平，对我们身体是没有额外的影响。

现在临床应用较多的甲状腺素替代药物是左旋甲状腺激素，在之前常用的是甲状腺片。这种甲状腺片是从猪、牛、羊的甲状腺上提取，以前因为工艺的问题，一定程度上纯度不够，其含有的杂质长期服用可能带来一些副作用。但是现在随着工艺的改变，不再含有其他杂质，所以副作用基本没有。

甲减可能会出现低代谢综合症，比如血压低，血糖低食欲不振腹胀身体肥胖的，不会引起高血压的症状。虽然甲减引发的高血压病虽然不是那么的常见，但是还是会有一定的趋势，如果压力比较大，精神紧张就会导致内分泌失调，而这也是造成高血压的一大原因。

如果有甲减，伴有高血压，可以规律口服甲状腺激素，在治疗甲减的同时规律口服降压药，比如硝苯地平缓释片，替米沙坦等治疗，二者同时治疗。甲减和高血压的治疗不会发生冲突，但二者服药时间要错开半个小时以上。

高血压是需要长期服用药物控制治疗的，另外注意日常的饮食起居也是非常重要的，患者平时要注意低脂低盐饮食，多喝水，适量运动，避免过度劳累和精神紧张，避免情绪激动，不要过多熬夜，要保证充足的睡眠，定期复查血压和甲状腺功能。