甲减患者问：甲状腺功能正常后，可以停药吗？

甲减

我们在临床会遇到不少甲减患者经过甲状腺激素替代治疗后，甲状腺功能恢复正常，临床症状消失，他们认为疾病治好了，擅自停药也不做甲状腺功能检查，结果甲减再次发生，延误了治疗。那么甲减患者是否可以停药呢？

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“ 大部分甲减患者不可以停药 ”

对于甲状腺功能减退患者，是否可以停药，具体要看导致甲减的原因

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▲甲减的症状和病因

1.最常见的原因是慢性淋巴细胞甲状腺炎，也叫桥本甲状腺炎，这是自身免疫性疾病，是由于甲状腺的滤泡破坏，甲状腺激素的合成障碍所致，一般来说最终可能导致甲状腺功能减退。

但是在疾病早期可能由于甲状腺滤泡破坏，甲状腺激素释放过多，还可以表现为一过性甲亢。

打个比方，甲状腺腺体相当于制造甲状腺激素的机器，甲状腺激素就是甲状腺腺体机器生产出来的产品，现在机器坏了，不能工作了，不能生产甲状腺激素了，我们目前还没有好的办法去修理机器，让它恢复正常的工作，但是我们可以给患者服用机器生产的产品——甲状腺激素，一样可以达到满意的治疗效果。

医学上称为替代治疗，即吃药了，血液中甲状腺激素水平正常，一旦停药，血液中甲状腺激素水平又低减了，所以绝大多数甲减患者需要终身服药。

极少数情况：有些桥本患者可能后来又合并Graves病，可能还会变成甲亢，虽然存在，但比较少见。

2.因先天性甲状腺发育不全、甲状腺手术切除后或甲亢131治疗后，这些原因导致的甲减一般都不能停药，原因也是激素产生不足。

但是什么事情都没有绝对的，针对不同的个体，可能要我们在临床上根据具体情况做出适当的判断。有些人可建议停药，观察1-2个月，复查甲状腺功能，看功能是否可以恢复。

不要过于担心：现在的甲减治疗只是替代治疗，并没有过量服用药物，本身这个药物也没有什么副作用，吃进去的药物(左甲状腺素钠)和体内合成的T4性质是一样的。

“ 两种情况下可以停药 ”

1.有些亚急性甲状腺炎患者，甲减期，经过补充甲状腺治疗，甲状腺炎也逐渐恢复，功能也恢复正常，这些患者可以停药观察。

2.一些甲亢患者，在甲亢治疗过程中出现的甲减，但甲亢治疗时间短，甲亢的药物不能停，我们可能会加上治疗甲减的药物，两药一起应用，来维持甲状腺功能的稳定，维持免疫系统的稳定。待患者免疫系统功能恢复正常后，逐渐调整药物，达到甲亢治好，又不出现甲减的理想效果，这种病人在疗程结束后是有可以停药的。

总结

对于甲减的治疗，目前还主要是替代治疗，针对病因的治疗有限。

随着对疾病的认识逐渐深入，是否有其他的治疗方法，如功能医学的方法，通过其他途径改善甲状腺功能，或促进甲状腺细胞的功能恢复最终达到疾病治愈的结果，有待于以后进一步研究。