“突眼”的烦恼——带您认识甲状腺相关眼病！

“医生，您看我的眼睛怎么了？最近2个月眼睛越来越“突”，还很干涩，同事都说我的眼睛像在瞪他们一样……”

32岁的李女士患有甲亢（甲状腺功能亢进症），到郑州中科甲状腺医院就诊后，医生检查发现她的双眼眼球突出，上睑迟落，眼球运动障碍，右眼上斜视，眼眶CT提示双眼内直肌肌腹肥大。

最终确定李女士患上了甲状腺相关性眼病，也就是传说中的“甲亢突眼”。

01、什么是甲状腺相关眼病？

甲状腺相关眼病，又称Graves眼病，是一种与甲状腺相关的慢性自身免疫性疾病，是成年人常见眼眶病，多见于甲状腺功能亢进患者，也见于甲状腺功能减退、桥本甲状腺炎患者和甲状腺功能正常人群。发病机制目前尚不明确，但已经公认的是与自身免疫系统紊乱有关。

甲状腺相关眼病主要有以下表现：

眼球突出

甲状腺相关眼病患者因眶脂肪炎症水肿，眼外肌肥大，推挤眼球向外突出。

眼睑退缩

甲状腺相关眼病患者眼睑会后退，暴露眼白，因此，给人的感觉像在“瞪眼”一样。

上睑迟落

甲状腺相关眼病患者上睑不能正常垂下，较上睑迟落。

眼红、干涩、畏光、流泪

处于炎症活动期的患者球结膜出现充血、水肿，表现为眼红；患者瞬目次数减少，涂布在眼表的泪液减少，因此眼睛会干涩、畏光；炎症刺激导致患者流泪。

暴露性角膜炎

患者长期突眼，角膜得不到泪液滋润，导致角膜溃烂、发炎，引起暴露性角膜炎、眼痛，严重可致视力下降。

压迫性视神经病变

由于眼外肌肥大、眶内组织水肿引起眶内压力增加压迫视神经，导致视力下降、视野缺损。

复视、斜视、眼球运动障碍

这三种症状的出现是因为眼外肌，也就是固定眼球的4条肌肉肥大或纤维化所致。

02、“突眼”一定是甲状腺相关眼病吗？

“突眼”，也叫眼球突出，是甲状腺相关眼病的临床表现之一，但并不是该病的特征性表现，也可见于其他眼眶疾病，比如眼眶肿瘤、部分高度近视患者。

03、得了甲状腺相关眼病，要注意什么？

1、戒烟

包括二手烟，吸烟可以提高甲状腺相关眼病的发病率，加重病情程度，并降低患者对糖皮质激素治疗的反应，因此，我们呼吁甲状腺相关眼病患者及未发生甲状腺相关眼病的Graves病患者都应戒烟。

2、保持甲状腺功能正常

眼部症状可出现在甲亢前（40%）、与甲亢同时发生（40%） 、得甲亢后（40%） ，部分患者服用抗甲状腺药物或甲状腺切除术后出现甲减，促甲状腺激素升高，也是甲状腺相关眼病加重的危险因素。

3、补硒

缺硒是甲状腺相关眼病发病的危险因素，体内硒越低，眼部症状越严重，研究表明，轻度活动期甲状腺相关眼病患者进行6个月补硒治疗，可改善眼部症状和生活质量。补硒应在医师指导下进行，长期服用具有脱发、皮炎、糖尿病等风险。

4、人工泪液的使用

如果出现眼睛干涩、畏光、流泪等眼部症状，应及时至眼科就诊，遵医嘱使用眼药水缓解眼部症状，晚上睡觉前可涂眼膏润滑眼睛。