郑州中科甲状腺医院-“甲状腺结节会恶变吗？能吃碘盐吗？”一文告诉你

近年来，甲状腺结节患病率急剧“升高”，其发病率随年龄增长而升高，女性多于男性。

我国甲状腺结节的发病率在20%左右，并且主要以直径小于1.0厘米的微小结节增加为主。

除了与社会生活压力变大、不良情绪、碘摄入异常以及遗传等因素相关，还有一部分原因是健康体检的普及和高分辨率超声等检查手段的广泛应用，提高了甲状腺结节的检出率，使得长期处在深宅大院里的微小结节更容易被早期发现，揭开其神秘的面纱。

大多数“甲状腺结节”没有任何症状，很多人只是手拿一张体检报告单，就忧心忡忡地到医院询问：“甲状腺结节会恶变吗？”“能吃碘盐吗？”

今天我们就甲状腺结节体检筛查以及检后诊疗过程中常掉入的那些坑，为您答疑解惑！

一、甲状腺结节筛查用CT或磁共振比超声检查分辨率高？

目前医疗机构多采用B超来进行甲状腺结节体检筛查，高分辨率B超检查具有极高的灵敏性，可以查出几毫米的甲状腺结节。

超声医生根据TI-RADS分类法对所发现的结节进行分级评估，级别越高，恶性结节(即甲状腺癌)的可能性越大。

一般TI-RADS分为6级：

1级：甲状腺检查正常，无异常发现。

2级：良性发现，包括甲状腺囊性结节，恶性风险为0。

3级：可能良性的结节，具有典型的良性超声征象的结节，恶性肿瘤的风险<5%。

4级：为性质不明的可疑结节，根据恶性超声征象的多少又分为：

4a级：具有1项恶性征象，恶性风险为5-10%。

4b级：具有2项恶性征象，恶性风险为10%~50%。

4c级：具有3-4项恶性超声征象，恶性风险50%~85%。

5级：具有超过4项恶性超声征象，恶性风险85%~100%。

6级：经病理证实的恶性结节。

典型的恶性结节的特点：通常表现为低回声的实性结节、边界模糊、钙化(尤其是微钙化)、垂直位生长(尤其在<1cm结节中)等超声可疑特征。

高分辨率甲状腺超声检查可以评价甲状腺结节的良恶性，而且具有无创、价格低廉、操作方便等突出优点，对甲状腺结节的鉴别能力，甚至优于CT与磁共振。因此对于所有已知或怀疑存在结节的患者，都推荐进行甲状腺及其周围淋巴结的超声检查。

甲状腺结节是甲状腺癌前病变，

都需要手术切除？

甲状腺结节就是甲状腺内部出现的包块、小疙瘩，有良恶性之分，85%-95%的甲状腺结节是良性，恶性只占5%-15%。而且相当一部分甲状腺微小癌具有惰性进展特点，恶性度低，预后良好。

据很多发达国家的尸检报告，生前未被发现的甲状腺癌患病率高达5.6%～35.6%，其中微小癌占到67%。

对于甲状腺结节良性病变，多随访为主，只需6 - 12个月定期检查甲状腺彩超就可以。只有少部分生长较快的良性结节需要治疗。

如果彩超报告单上甲状腺结节的TI-RADS分级4级以上，需要考虑行穿刺或手术治疗。另外强调一点，结节大小不是良恶性鉴别的标准，临床上3mm - 4mm的甲状腺癌也不少见。

甲状腺结节很常见，绝大多数还是良性结节，大家不用谈“结节”色变；大部分甲状腺癌是“懒”癌，但也有很“猛”的未分化癌和“狡猾”的甲状腺髓样癌，所以体检出甲状腺结节，我们最关键是听从医生建议指导，通过良、恶性和甲状腺功能的评估，进行正确治疗或跟踪随访，定期复查。

碘盐会造成甲状腺结节，

所以不能吃碘盐？

说到碘盐，就先要知道碘和甲状腺的关系。

碘是人体新陈代谢和生长发育必不可少的微量营养素，是人体合成甲状腺激素的主要原料。

摄入过多或过少的碘元素，都会导致甲状腺功能异常，诱发甲状腺结节等甲状腺疾病。

如果在胎儿期和婴幼儿期缺碘，会影响大脑正常发育，严重的造成 克汀病、聋哑、智力损伤等；

成年人缺碘则会导致甲状腺功能低下， 容易疲劳、精神不集中、工作效率下降；

尤其在青春期发育，此阶段对微量元素的要求非常高，此时碘缺乏，就会造成 甲状腺肿大。

在2000年以前，我国大部分地区外环境（水、土壤等）几乎都缺碘，尤其山区、丘陵、河谷地带、荒漠化地区和河流冲刷地区缺碘较为严重，造成很多地区的居民碘摄入不足。

国家为了弥补这一不足，推行含碘食盐。但是，随着人们生活水平的提高，对食物的可及性增加，如果在食用碘盐的基础上还经常摄入含碘丰富的食物，特别是沿海地区食用海产品比较多的人，碘摄入都比较充足，如海带、紫菜等，长期大量摄入容易导致甲状腺肿大，并刺激结节生长。

过量碘摄入有可能诱发甲状腺结节，但是缺碘也会引起甲状腺结节、肿大。

我们平时摄入的碘盐，是经过科学计算，加入了适量碘的盐，以满足人体对碘的需求，少量多余碘很容易经尿排出，基本不会造成“碘过量”。

不同人群如何选择碘盐？

甲状腺结节的患者其实本身也需要碘的摄入，因此发现甲状腺结节是否需要禁食碘盐，应根据患者的甲状腺功能等多方面情况来综合判断：

伴有甲状腺功能亢进的患者，就需要少吃碘，最好选择无碘盐。

对于普通的甲状腺结节患者，可适量食用碘盐即可，不需吃无碘的盐。临床上不乏一些人自作主张改用无碘盐，结果导致碘缺乏病的发生。

缺碘可能引起甲状腺结节、肿大，出现一系列健康问题，通过适当补碘可以预防因缺碘而引发的甲状腺问题。但凡事过犹不及，甲状腺结节患者补碘不能一概而论，需要因地因人而异。

除了遵从医生的指导意见，在日常生活中也要调节自己的生活习惯和饮食习惯，不要完全忌碘，更不要随便大量补碘，注意少吃辛辣刺激的食物，多吃新鲜的水果和蔬菜，劳逸结合，保持情绪稳定，才更有助于维持甲状腺功能正常运行。