甲状腺结节偏爱哪些人？一旦查出，你该如何应对？

近些年来甲状腺疾病有显著上升趋势，甲状腺结节是一种常见的内分泌疾病，随着健康体检的普及和超声设备的更新以及检查技术的不断提高，甲状腺结节检出率逐年上升。

调查显示

根据中华医学内分泌会发表的《社区居民甲状腺疾病流行病学调查》结果显示：目前我国甲亢患病率为3.7%,甲减患病率为6.5%，甲状腺结节患病率为18.6%。其中85%-95%的甲状腺结节是良性，恶性仅占5%-15%。

有数据显示，目前我国有超过2亿甲状腺疾病患者，于是有好多体检患者发来疑问：

“我为什么会得甲状腺结节呢？”

“甲状腺结节是如何产生的呢？”

“是因为吃碘盐吗？”

“是因为平时海产品吃太多了吗？”

“是因为日常的食品不健康不安全吗？”

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下面让我们来看看

甲状腺结节发生的可能原因：

碘摄入过多或过少：

人体每日所需的外援碘量至少为75ug,安全范围为50—600ug，碘是合成甲状腺激素的重要原料。碘缺乏会引起反馈刺激甲状腺组织增生，合成甲状腺激素，由于腺体组织生长不平衡就容易形成甲状腺结节；如果碘过量，诱发免疫反应和细胞的凋亡或者是存在碘毒性来破坏甲状腺球蛋白，会抑制过氧化酶的活性，引起甲状腺结节的发生。

遗传因素：

有明确甲状腺结节家族史者，甲状腺结节的患病率显著增高。

激素因素：

甲状腺结节好发于女性，男、女发病率比例约为1:3。这可能与男女之间体内的雌孕激素差异有关。

精神压力：

生活节奏加快，精神压力大、精神紧张、饮食不规律、睡眠不足等，均可导致人体的内分泌紊乱。甲状腺是重要的内分泌器官之一，精神因素的刺激会引起人体内分泌功能紊乱，是甲状腺结节形成的原因之一。

放射线接触史：

甲状腺对辐射非常敏感，人体接触辐射时，首先被累及的就是甲状腺。周围环境中有很多辐射源，如：手机、电脑等很多电子产品都有辐射，虽然有些辐射是微弱的，但是时间久了也会导致甲状腺结节。

饮食习惯：

长期大量食用包菜、洋白菜、油菜、木薯、核桃、大豆、萝卜等蔬菜，以及辛辣、刺激性的食物，如葱、蒜、花椒、桂皮、姜等，也都有可能引发甲状腺疾病。

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为了远离甲状腺结节我们平时应保持身心愉快，同时还要积极锻炼身体，提高免疫力和抵抗力，预防摄碘过多或过少，远离有害化学物质，避免过度疲劳，养成健康的饮食习惯等。

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目前甲状腺结节可以通过查体、超声检查、细针穿刺细胞学检查、放射性核素扫描、CT等方法进行检查。

体格检查：

医生通过观察患者颈部，注意甲状腺区域是否有明显的肿大或异常。通过触诊可以初步判断甲状腺结节大小、形状、质地，以及是否存在结节或肿块。

实验室检查：

血液检查：包括甲状腺功能试验，检测血清中甲状腺素（T4）、三碘甲状腺原氨酸（T3）、促甲状腺激素（TSH）等指标的含量，从而评估甲状腺功能是否正常。

血清抗体检测，如甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和抗甲状腺球蛋白抗体（TgAb），这些抗体是诊断自身免疫性甲状腺炎，尤其是桥本甲状腺炎的主要指标。血清降钙素和癌胚抗原（CEA），降钙素>100pg/ml疑诊甲状腺髓样癌。

影像学检查：

B超检查：是目前常规检查也是首选检查方法，可精确检查出甲状腺结节的位置、大小、形态、回声、边缘等。并可通过结节的结构特征诊断结节TI-RADS分类。

• TI-RADS 0类：甲状腺弥漫性病变无结节；
• TI-RADS1-2类结节恶性风险为0；
• TI-RADS 3类为不典型良性结节，恶性风险小于5%；
• TI-RADS 4类结节恶性风险为5%-85%；
• TI-RADS 5类结节恶性风险为85%-100%;
• TI-RADS 6类结节:经细胞学或组织学病理证实的甲状腺恶性病变，未经手术和放疗及化疗。

甲状腺核素扫描：

通过注射放射性核素，利用甲状腺对核素的摄取和分泌功能，检查甲状腺结节功能，间接推测甲状腺结节的良恶性情况。核素扫描下的结节可分成四种类型，热结节、温结节、凉结节和冷结节，良性结节多为热结节或温结节；有恶性倾向的结节为凉结节或冷结节。

其他检查：

细针穿刺细胞学检查：如果怀疑甲状腺结节为恶性，医生会建议进行细针穿刺细胞学检查。这是一种通过细针从结节中抽取细胞进行病理分析的方法，可以进一步确定结节的性质。

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什么情况下甲状腺结节需要治疗？

如何治疗？

大部分良性结节：

• 随访观察：是主要方法，需定期监测；
• 良性结节进行性增大，或有压迫症状、或影响外观、不接受手术治疗者可采用微创消融治疗。

需手术治疗和检测的结节：

 

• 甲状腺恶性结节：手术治疗是主要的治疗方法。
• 积极监测：肿瘤直径<10mm、无局部侵袭、无颈部淋巴结转移、病理为非侵袭亚型、年龄>60岁，依从性好的甲状腺低危微小癌患者。须检测结节大小变比，结节增长直径>3mm视为增长迅速，需要再次评估决定继续监测或手术治疗。
• 结节体积较大（直径> 4cm）、出现压迫症状的结节。
• 毒性甲状腺结节（可采取手术或放射性131碘治疗）。