郑州中科甲状腺医院王培顺医生：桥本氏甲状腺炎治不好？是你没选对治疗方法！

得了桥本氏甲状腺炎，患者往往很焦虑。

首先，桥本氏甲状腺炎虽说是一种炎症，但跟我们熟知的“咽喉炎”、“扁桃体炎”不一样，使用抗生素、消炎药通通无效。这个病初期没有症状，一旦发现可能就需要终生服药。最让患者们担忧的是，桥本甲状腺炎难以治愈，康复之路困难重重。桥本甲状腺炎到底是怎么一回事？患者该如何正确治疗？

桥本甲状腺炎是什么病

对健康有哪些影响？

淋巴细胞，是一种免疫细胞，在我们体内充当着前线“士兵”的角色，平时兢兢业业对抗外界感染和监控体内细胞变异。

一旦患上桥本氏甲状腺炎，免疫系统不能识别自身甲状腺，就把它当作外来入侵者，淋巴细胞启动一级战备，不断对它发起进攻，破坏它的结构和功能，使得甲状腺变肿、变硬，产生“疤痕”。从而出现各种甲状腺疾病，最终还会导致甲状腺功能减退（简称甲减），这种甲减往往是永久性的。

桥本氏甲状腺炎是一种自身免疫性疾病，它对人体的影响是持续性的，主要在于容易导致甲状腺功能异常，一般可分为甲亢期和甲减期，症状表现有所不同：

● 桥本甲亢期

桥本氏甲状腺炎早期，由于甲状腺细胞被破坏，细胞里的甲状腺激素跑到血里面，所以抽血检查甲功时可能会出现甲状腺功能亢进的情况，也就是桥本的甲亢期。这时候检查甲功会出现T3、T4升高，TSH下降，患者表现为甲亢的症状，如心慌、怕热、容易出汗、手抖等。

● 桥本甲减期

随着病情的发展，甲状腺里的细胞伤亡越来越惨重，生产的甲状腺激素不够，就可能出现甲减的情况，也就是桥本的甲减期。这个时候T3、T4下降，而TSH升高，患者可能会出现甲减症状，如怕冷、心跳慢、便秘乏力、嗜睡等。

哪些人会得桥本甲状腺炎

如何检查确诊？

桥本氏甲状腺炎为什么会发生？医学上还没有定论，但研究认为，桥本氏甲状腺炎是“内因+外因”共同起作用的结果，可能与遗传、感染、情绪、压力、怀孕、缺硒、碘摄入过多，辐射暴露等因素有关，以下人群要特别注意：

桥本甲状腺炎的易感人群

1.中年女性

2.生活压力大或日常不注意休息

3.患有其他免疫性疾病（1型糖尿病，类风湿关节炎等）

4.长期抑郁的人

5.桥本氏甲状腺炎家族史人群

桥本氏甲状腺初期症状不明显，建议存在以上高风险因素的人群定期到专科医院进行系统检查。

超声+甲功+抗体=基本确诊

● 抽血化验甲状腺功能七项，提示甲状腺球蛋白抗体（TgAb）和或甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）明显升高。

● 甲状腺彩超可见甲状腺弥漫性病变。

一般情况下，只要结合患者的甲状腺超声影像、甲功报告和TgAb和TPOAb这两个抗体的情况，医生基本可以判断是不是桥本甲状腺炎了。

得了桥本甲状腺炎怎么治

能不能治好？

桥本甲状腺炎随着病情的进展，会进入以下不同的阶段，相应的治疗方式也不同：

1

抗体升高/甲功正常的无症状期

如果没有任何不适症状，甲功也没有不正常，仅仅是抗体升高，可以先观察看看，要做到定期复查，遵医嘱。

2

一过性甲状腺功能亢进期

在甲状腺遭受破坏的初期，会有大量甲状腺素被流放到血液中，造成一过性的甲亢。这时候，患者可能会出现心悸手抖、怕热多汗、多食消瘦、失眠兴奋等甲亢症状。需要立即到医院就诊，尽快开始系统干预，此后，至少每月一次复诊，评估甲功，医生会根据病情变化调整药量。

3

甲状腺功能正常期

一过性甲亢过后，在积极治疗下，大部分患者的甲功可保持在正常的范围内，但也不能掉以轻心，更不可擅自停药，需要随访观察，有不适症状应立即就诊。

4

甲状腺功能减退期

如果控制不当，随着病情的进展，患者可能最终会进入甲减期，需要外源补充身体需要的甲状腺素（如口服优甲乐），此时往往需要终生服药，并定期门诊复查甲功。

5

桥本合并甲状腺肿大

如果甲状腺肿大特别明显，造成呼吸困难、吞咽困难等压迫症状，或怀疑伴有甲状腺恶性病变时，需要进行手术治疗。

最后，给桥本患者吃颗定心丸：只要控制好甲功，桥本并不会对人体造成太大的影响，大家也不必过于焦虑，平时做到作息规律，避免过度劳累，适当运动，保持良好的情绪，定期复查甲功即可。