甲状腺癌怎么办？4项指标，4种异常，8种不适精准识别，2个方法综合施策更科学

2024年4月15-21日是第30个全国肿瘤防治宣传周。今年宣传周主题是“综合施策 科学防癌”。

甲状腺癌逐年高发，甲状腺癌发病率在20年中飙升了20倍，以年均 20% 的增长速度迅速发展，成为中国女性最常见的癌症之一。

“癌情”最新报表

（1）根据美国统计资料，在1973年到2003年30年间，甲状腺癌的发病率上升了2.4倍，成为发病率上升最快的实体肿瘤，其死亡率在癌症死亡率中排名第二位。其中，女性患甲状腺癌的几率较男性高出3倍。

（2）2012年中国肿瘤登记年报显示，全国肿瘤登记地区甲状腺癌发病率为6.6/10万，甲状腺癌在经济较发达的地区如北美、欧洲发病率分别为16.5/10万和7.1/10万，在经济欠发达地区（如亚洲、非洲）的发病率较低，分别为3.4/10万和1.1/10万。

（3）中国天津市在1981年到2001年20年间，甲状腺癌发病率上升了193%，其中60岁以上女性发病率剧增。

甲状腺癌的发生并不是毫无征兆的，这4条异常，甲状腺功能检测报告中有任意1条，就要当心。

甲功4项异常藏癌变隐患

1.TPOAb（抗甲状腺过氧化物酶抗体）

通常由于桥本甲状腺炎引起，部分Grsves病患者TPOAb也可以表现为升高。同时甲状腺彩超提示甲状腺弥漫性回声异常，甲功提示T3、T4降低和TSH升高

2.TgAb（抗甲状腺球蛋白抗体）

抗甲状腺球蛋白抗体的出现往往提示自身免疫性甲状腺疾病或者是自身免疫性甲状腺炎，往往和甲状腺过氧化物酶抗体同时出现。

3.TRAb（促甲状腺激素受体抗体）

促甲状腺激素受体抗体，是是针对甲状腺自身的抗体。可以刺激甲状腺产生甲状腺激素，该抗体升高大约80%～100%的可能患上了Graves病。

甲亢和甲状腺癌之间存在一定的相关性。长期患有甲亢可能会增加罹患甲状腺癌的风险。

此外，甲亢可能掩盖甲状腺癌的症状，导致癌症延误治疗。

因此，如果患有甲亢，建议定期接受医生的检查和跟踪观察以及进行甲状腺癌筛查。但是，目前并没有明确的证据表明甲亢能够直接诱发甲状腺癌。

甲状腺激素合成减少，促甲状腺激素（TSH）水平增高，刺激甲状腺滤泡增生肥大，发生甲状腺肿大，使甲状腺癌发病率增加。

甲状腺抗体的出现意味着免疫系统紊乱，诱发出桥本甲状腺炎和Graves病等自身免疫性疾病，攻击甲状腺细胞诱发甲亢、甲减。

免疫紊乱不仅会诱发自身免疫性疾病，还会诱发癌症。原因有两个。

免疫紊乱诱发癌症

与这两个因素有关

（1）免疫系统失去识别能力

正常情况下，免疫系统会消灭掉病毒、细菌，保证人体健康。当免疫紊乱后，免疫系统失去了识别能力，攻击正常器官，放过癌细胞、病毒和细菌，增加了患各种炎症性疾病和癌症的风险。

（2）细胞持续被攻击发生病理改变

当免疫系统中的抗体不断攻击甲状腺组织后，甲状腺组织会进行自身修复，生成更多的细胞，细胞复制的过程中，如果发生DNA复制错误，正常细胞就会“叛变”，变成癌细胞。

所以当抗甲状腺过氧化物酶抗体和抗甲状腺球蛋白抗体不断升高时，就会增加甲状腺癌发生的风险。

抗甲状腺过氧化物酶抗体和抗甲状腺球蛋白抗体升高，确诊桥本甲状腺炎后，尤其要注意。

桥本早期是治疗桥本最佳时期，而桥本稳定期是“逆转”甲减的最后时机。

超声4个字样是癌变预警

①形态规则和边界不清晰，不过这并不是恶性特有的；

②纵横比>1，也就是结节前后径跟左右径之比>1；

③回声低或极低，低回声水平是指病灶回声低于甲状腺组织，极低是指病灶回声低于邻近颈部肌肉；

④点状钙化，大小和形态不一样，伴有声影或不伴有声影。

若具备两个和两个以上特征，就应该考虑恶性的可能性。一般需经过采集病史和体格检查，依据甲状腺激素和甲状腺超声来评估，必要时还需做超声造影或细针穿刺细胞学检查来确诊。

有8种不适是癌症敲门

1.颈部出现局部肿大或无痛硬块

如果肉眼看到脖子前端有凸起，就需要引起重视，这很可能是甲状腺病变引起的，需要及时到医院进行检查，看看是良性的甲状腺结节肿大还是甲状腺癌引起的。

2.颈部疼痛或喉咙痛

脖子痛，而且有时疼痛感会蔓延到耳朵，而且疼痛很长时间不消失。

3.持续性咳嗽

一般来说，感冒或咽喉炎等上呼吸道感染而引起的咳嗽，大部分在1-2周内可经过治疗慢慢痊愈。如果接受过治疗，咳嗽仍持续，而且咳嗽时没有发烧、也没有痰，就要小心考虑其他疾病的发生，可能是甲状腺肿大导致的。

4.声音持续沙哑

没有上呼吸道炎症的情况下，声音持续沙哑超过三周不见好转，就有可能是因为甲状腺结节甚至是甲状腺癌。

5.吞咽困难，吃东西容易呛到，有压迫感

甲状腺靠近食道，而食道连接着喉咙和胃，甲状腺肿大或结节较大就可能会压迫到食道，导致出现吞咽困难。

6.呼吸困难

没有呼吸道疾病，却仍然感到呼吸困难，尤其是平躺时，还感到呼吸急促，这有可能是甲状腺癌症结节迅速生长，肿块压迫到气管和神经了。

7.体重异常减轻

体重减轻是甲状腺亢进的常见症状之一。如果患上甲状腺癌后通常也会有体重明显下降的情况，这是因为甲状腺癌症发展过程中，和机体正常细胞争夺营养物质所导致的。如果没有可以减肥或节食，而体重在6个月内下降5%或4.5公斤以上，建议及时做个检查，找出体重减轻的真实原因。

8.不寻常的症状

甲状腺髓样癌是一种罕见的甲状腺癌，它会引起一些异常症状，例如经常排便不顺，或者脸色潮红。这些是由甲状腺髓样细胞产生过多的降钙素引起的。