郑州中科甲状腺医院王培顺医生：“桥本氏甲状腺炎”需要查哪些项目？

桥本氏甲状腺炎（Hashimoto Thyroiditis，HT），又名慢性淋巴细胞性甲状腺炎（clt）、自身免疫性甲状腺炎（ait），是一种典型的自身免疫性甲状腺炎，它还有一些“兄弟姐妹”，如产后甲状腺炎、无痛性甲状腺炎、纤维硬化型甲状腺炎等。

作为一种单纯的甲状腺自身免疫性抗体升高的疾病，发病率达到1%-2%左右，也就是说，平均每100人中就有1-2人患有桥本甲状腺炎。大多数情况下，桥本甲状腺炎病情较轻，没有什么临床表现，也没有什么危害。但是部分桥本患者疾病的早期，由于甲状腺破坏过快，导致储存在甲状腺滤泡内的甲状腺激素释放入血，会引起一过性的甲亢症状，这个阶段一般仅持续数月。

桥本氏甲状腺炎发病隐匿，病程缓慢且长，因早期没有明显的特异性症状，往往被人们忽视。常常由于体检被动发现，或自觉不适至医院就诊检查后意外确诊。目前它的发病原因尚不明确，考虑可能由遗传、免疫、环境、饮食、生活习惯等多种因素共同引起。患者中女性比例高于男性，尤其是30-50岁左右的女性居多。

“桥本氏甲状腺炎”需要查哪些项目？

1、甲状腺自身抗体检查

甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）及甲状腺球蛋白抗体（TGAb）强阳性是本病的主要特征之一，也是本病最重要的诊断依据，TPOAb的滴度与甲状腺组织的炎性破坏程度以及疾病的活动状态密切相关。

需要说明的是，正常人体内也可能存在这两种抗体，随着年龄的增加，这两项指标会有所升高，尤其是女性可能会更高点，因此，这两个抗体轻度升高时，不必过于紧张，可进一步行超声检查。

2、甲状腺超声

甲状腺B超对诊断桥本氏甲状腺炎也有一定的帮助。本病典型的B超改变为：甲状腺呈对称性弥漫性肿大，峡部明显增厚，回声弥漫减低，分布不均，呈网格状改变，或伴结节。

3、甲状腺细针穿刺细胞学检查（FNAC）

对本病有确诊价值，但不做为常规检查。如果根据甲状腺病史、体征、B超及TPOAb、TGAb滴度不足以诊断本病，也可考虑行FNAC。

镜下检查可见病变甲状腺组织中淋巴细胞和浆细胞呈弥散性浸润，在甲状腺内形成具有生发中心的淋巴滤泡，即可确诊本病，也是与其他甲状腺疾病相鉴别的重要手段。

4、甲状腺功能测定

根据病程阶段不同，本病患者的甲功可以是“甲亢（或亚临床甲亢）”，也可以正常，还可以是“甲减（或亚临床甲减）”。因此，甲功检查对本病的诊断价值不大，但对治疗有指导意义。